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2005年5月18日 星期三出版
八万字记录拷问医院诚信
无锡一位六旬老人，在半年多时间写下８万字《看病记录》，对老母在医院里的遭遇进行分析、质疑，并最终依据这份记录，成功获得经济补偿６万元———
Ａ
１６份文稿：记录所有诊疗细节
昨天，花甲老人邹先生来到本报，向记者展示他在母亲住院半年多时间内洋洋８万多字的记录。
据邹先生介绍，其当年８２岁的母亲沈某于２００３年５月１２日因在家中不慎滑倒受伤，当天送往锡城某医院，诊断为右股骨粗隆间骨折，经牵引处理一周后，于１９日下午动手术植入钉板一套作内部固定。到６月１日拆线，伤口愈合良好。其间，沈某体温一直在３７．３——３７．６摄氏度之间波动，邹先生觉得可能是由于疼痛、焦虑、失眠、食欲不振和伤口炎症等原因所致，可是医院大量使用抗生素并多次手术，使患者体温、病情出现反复状态。退休于某药厂的邹先生算是个“业内”的有心人，他觉得出现这些症状的背后肯定有“内情”，就萌生了“追究”的念头，并开始了他的全过程“医学访问和记录”。
他说，由于觉得申诉获胜的可能性较小，他决定用心记录下从母亲住院开始的所有诊疗细节。每一次母亲的病情出现反复和恶化，他都会去查找相关学术资料，并向相关医生质疑，然后做详细笔录。
从２００３年１０月起，他的《诊疗过程》、《驳斥医方四个错误观点》、《再驳医方两个错误观点》、《关注在处理医疗纠纷、事故鉴定中的不公平现象》、《关于医患纠纷的赔偿调解建议》等１６篇文字一一出炉，其中有的还经相关医生看后确认。２００３年１１月母亲出院后，为了对其母的健康负责，他踏上了“追究责任”之路，这使他的笔记一直延续到２００４年６月。在这８个多月的前后，他不但随侍母亲身边观察、提问，而且认真翻阅了《外科学》、《骨坏死学》、《现代手术并发症学》、《实用骨科学》等１７本医学专著，并与上海等地有关医学专家对话，经过认真整理，这些文字资料成为他在医疗纠纷中抗争的有力“砝码”。凭这些证据确凿的文字，他在医疗纠纷中占据了“上风”，双方达成“和解协议”，到目前为止，院方已陆续给予“减免医疗费５０００余元和一次性经济补偿６万余元”。
Ｂ
８万余字：
从医疗过程透视医德
从５月１２日入院到１９日动手术，再到８月２９日第二次手术，邹母经历了无数次的检查、服药、吊针，痛苦不已。邹先生说，其母“身体一直很好，从不感冒咳嗽，身体各部位从无不适感。……虽体态偏胖，但可爬三层楼梯才气喘，血压１５０／８０属正常范围上限；……虽属高龄，但眼不花、耳不聋、头脑清醒。可以说是一位很健康的老人……”但住院以后，不但经常发热，而且药物反应严重，非常痛苦。这使邹先生十分担心，因此，在治疗过程中，他大胆地提出了质询。在其母住院２个多月后的７月中旬，医生会诊考虑将植入的内部钉板取出，８月下旬将第二次手术通知患者，沈某十分担忧。邹先生认为在３个月内即取出内固定是超常规的提前，担心有“散架子、再骨折”的风险，请求适当延时再做手术。医生却称已请教上海专家，手术不会有风险。但邹先生没敢在手术议定书上签字。
然而几天后进行手术将内固定取出后，不但发现内固定周围有炎症，而且在一天深夜病人突发神志不清，手舞足蹈，急忙抢救，经近１个月的护理后，病人才能坐起至６０度体位。
邹先生翻阅专著后发现，“牵引治疗，在我国仍为常用的治疗方法，可适用于所有类型的粗隆间骨折”，“根据国内经验，死亡率远较国外报告低，即使采用保守治疗，也很少发生死亡，推其原因，除体质不同外，可能与精心护理使合并症得以防止或减少有关。”而有关医生则在与他们交谈时，提出如不手术，则会引发肺、肝、肾、泌尿等并发症，甚至要危及生命。并称做手术只要２个月就能下地，而保守治疗的牵引要近３个月，而且并发症可能就在这相差的一个月内发生。邹认为，正是这席话“误导”了病人家属，并服从了做手术的“决定”。而后来邹经“大概了解”得悉，手术治疗比保守治疗的医方收益高８－１０倍，病床周转提高２———３倍，而出售给患者的内固定是进价的８－１０倍。他觉得，这种“误导”的背后，正是利益驱动在作怪。
邹先生沉痛地说，其母住院治疗期间，花费近５万元，但至今仍不能完全坐起，这个责任该谁承担？他翻阅多部医学文献，请教了一些医生，写了一篇《一宗不该手术，手术又失败，导致人身损害的案例》的文章，全文达１．５万字，以驳斥医院所谓“选择手术是对的”、“手术不可能十全十美”等说辞。他希望，“不说谎话，做一个诚实的人”，应该成为医生、医院管理者的道德底线。
Ｃ
５０公斤吊液：
谁在滥用抗生素
邹先生经过统计发现，其母在住院期间的４个月内，共使用了含量９９．９％的抗生素６８．８克和１０７２０万单位的青霉素，涉及七大类１１个品种，吊液总量达５０余公斤。由于病人术后发热不退，医方几乎天天以抗生素对抗。但邹先生等家属提出，其母平时身体较健康，“至少１０年以上”未用过抗生素，建议医生只要体温不超过３９度，不可轻易吊抗生素。可是林可霉素类、喹诺酮类、头孢菌类、青霉素类等抗生素吊液，还是源源不断地输入病人体内。最后，家属下决心“抵制”抗生素，而提议用万络片解决镇痛降体温的问题，结果果然奏效，体温和疼痛没有再出现异常波动，使病人在后来的４０天住院期间“避免了一场滥用抗生素的灾难”，不但如此，而且体温和医生最担心的血沉、贫血数据都回归正常。
邹先生翻阅医学著述发现，抗生素超量使用后的结果是对人体的肝、肾和全身健康的损害，特别是联合使用时，会发生“二重感染”的危险。但医生为什么如此“厚爱”抗生素，且往往开“进口”的高价药，其中的原因已是不宣之秘。
Ｄ
６．５万元：
索赔额“太高”？
在认真查阅了有关医疗事故赔偿方面的规定后，邹先生认为其母遭遇的正是医疗事故，其中造成事故的行为主体、过失行为发生在医疗活动中，行为的违法性要件、造成患者损害等要素都有证据。同时，国家《民法通则》、《合同法》等均适用此医患纠纷。他说，当他向医院提出赔偿６．５万元时，院方认为此额“高”了。而邹先生拿出依据说，按《医疗事故处理条例》，应可赔１３万多元，按《民法通则》还可高一些，若按２００３年１２月４日高级人民法院的相关法律“解释”，赔偿则更高。
后记
邹先生的“看病记录”形成后，不但成为他解决医患纠纷并最终获赔的有力“武器”，而且有一些遇到相似问题的百姓听说后，也纷纷上门求教和借阅，但他从不轻易示人。他说，看到前几天《江南晚报》上有一则关于苏州等地成立医疗纠纷的民间援助组织的消息后，他觉得很受鼓舞。他说，在医患纠纷中，患者属于弱势群体，要赢得胜利十分困难，但只要自己做个有心人，据理、据法力争，还是能转劣势为优势的。邹先生说，他披露这些文字并无恶意，因为无锡的卫生工作总体来说是合格的，但从他的亲身经历来看，还存在一些令百姓痛心的现象，急需引起全社会的共同关注，所以他记录并珍藏这些文字，目的是“帮助医务人员设置道德底线，全面提高医疗质量”。
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