中医推拿之摩擦类手法
　　文章来源：中国中医网 2007-4-12 13:41:08
　　
　　 摩擦类手法是以在肌肤表面摩擦的方法进行治疗的一类手法。其中，有些手法是使之摩擦发热，有些手法是推动气血，有些手法则是以摩擦的形式揉搓肌肤。摩擦发热的手法，主要是擦法，适用于胸腹、四肢、腰背部；推动气血的手法有摩法、开法、合法、推法、运法、刮法等，适用于头面、胸腹及四肢部；揉搓肌肤的手法有搓法、勒法、抹法、扫散法等，适用于四肢或头面等部。
　　
　　 1、擦法：术者将手掌紧贴于皮肤表面，稍用力作来回直线摩擦，使其局部发热。用全掌着力摩擦的，称为“掌擦法”，适用于胸胁及腹部；用大鱼际着力摩擦的，称为“鱼际擦法”，适用于四肢部；用小鱼际着力摩擦时，称为“侧擦法”，适用于肩背、腰臀及下肢部。《千金要方》中“老子按摩法”所说的“掘法”，即是用两手拳背在脊柱两傍施行的擦法。
　　
　　 2、摩法：术者以手掌面或手指指腹置于体表上，作轻缓的盘旋摩动。用手掌面摩动的，称为“掌摩法”；用手指指腹摩动的，称为“指摩法”。摩法主要适用于胸胁及腹部。古代施行摩法时，常根据病情涂抹各种药膏，称为“膏摩”法。
　　
　　 3、分法与合法：分法又称“开法”；合法又称“和法”。前者是术者用两手拇指指腹或手掌，在体表上的某一处向其两侧分开推动，后者是术者用两手拇指指腹或手掌，在体表治疗部位上分别从两侧向中间合拢。分法，有疏散气血之意；合法，是聚合气血之义。这些手法主要应用于小儿的临床推拿治疗。
　　
　　 4、推法：用手掌或手指指腹置于治疗部位上，向前作单方向移动。推法类似擦法，但擦法是用力来回摩擦，要求达到局发热；推法则是轻快柔和地单向推动，操作时虽连续不断，但在手返回推出起点时，不能在体表上摩擦，其意是推动气血行进，不要求局部发热。作直线推动的称“直推法”、“平推法”，作回旋推动的称“旋推法”。有些小儿推拿书籍中所描述的“运法”，如运太阳、运八卦，即是旋推法。推法适用于全身各个部位。
　　
　　 5、指法与刮法：都是用手指指腹面掠擦治疗部位。轻快地掠擦称“指法”，较重地掠擦称“刮法”。刮法，还可用光滑竹片边缘掠擦治疗部位。指法与刮法，主要适用于胸背和四肢部。
　　
　　 6、搓法：用两手掌面挟住肢体，轻轻地作快速来回搓揉。适用于四肢及胁肋部。
　　
　　 7、勒法：用食指、中指略屈曲挟住手指或足趾的根部，迅速地滑出指（趾）端。
　　
　　 8、抹法：用拇指指腹或手掌面紧贴于体表上，略用力，缓慢地作上下、左右往返移动。多用于头部、颈项及胸腹部。
　　
　　 9、扫散法：用拇指桡侧面及其余四指指端，同时贴于头颞部，稍用力向耳后作快速来回抹动。常用于头痛、头胀、高血压等疾患。
　　
　　
　　
　　常用的推拿按摩保健手法
　　 1．按法 是以拇指或掌根等部在一定的部位或穴位上逐渐向下用力按压，按而留之，不可呆板，这是一种诱导的手法，适用于全身各部位。临床上按法又分指按法、掌按法、屈肘按法等。
　　 指按法。接触面较小，刺激的强弱容易控制调节，不仅可开通闭塞、散寒止痛，而且能保健美容，是最常用的保健推拿手法之一。如常按面部及眼部的穴位，既可美容，又可保护视力。
　　 掌按法。接触面较大，刺激也比较缓和，适用于治疗面积较大而较为平坦的部位，如腰背部、腹部等。
　　 屈肘按法。用屈肘时突出的鹰嘴部分按压体表，此法压力大，刺激强，故仅适用于肌肉发达厚实的部位，如腰臀部等。
　　 按法操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。按法常与揉法结合应用，组成"按揉"复合手法，即在按压力量达到一定深度时，再作小幅度的缓缓揉动，使手法刚中兼柔，既有力又柔和。
　　 2．摩法
　　 以掌面或指面附着于穴位表面，以腕关节连同前臂做顺时针或逆时针环形有节律的摩动。摩法又分为指摩法。掌摩法、掌根摩法等。
　　 指摩法。用食指、中指、无名指面附着于一定的部位上，以腕关节为中心，连同掌、指作节律性的环旋运动。
　　 掌摩法。用掌面附着于一定的部位上，以腕关节为中心，连同掌、指作节律性的环旋运动。
　　 掌指摩法。用掌根部大、小鱼际等力在身体上进行摩动，摩动时各指略微翘起，各指间和指掌关节稍稍屈曲，以腕力左右摆动；操作时可以两手交替进行。
　　 在运用摩法时，要求肘关节自然屈曲、腕部放松，指掌自然伸直，动作要缓和而协调。频率每分钟120次左右。本法刺激轻柔缓和，是胸腹、胁肋部常用的手法。若经常用摩法抚摩腹部及胁肋，可使人气机通畅，起到宽胸理气，健脾和胃、增加食欲的作用。
　　 3．推法。四指并拢，紧贴于皮肤上，向上或向两边推挤肌肉。推法可分为平推法、直推法、旋推法、合推法等。现仅以平推法说明之。平推法又分指平推法、掌平推法和肘平推法：
　　 （1）指平推法。用拇指指面着力，其余四指分开助力，按经络循行或肌纤维平行方向推进。此法常用于肩背、胸腹、腰臀及四肢部。
　　 （2）掌平推法。用手掌平伏在皮肤上，以掌根为重点，向一定方向推进，也可双手掌重叠向一定方向推进。此法常用于面积较大的部位。
　　 肘平推法。屈肘后用鹰嘴突部着力向一定方向推进。此法刺激力量强，仅适用于肌肉较丰厚发达的部位，如臀部及腰背脊柱两侧膀胱经等部位。
　　 在运用推法时，指、掌、肘要紧贴体表，用力要稳，速度要缓慢而均匀。此种手法可在人体各部位使用，能增强肌肉的兴奋性，促进血液循环，并有舒筋活络的作用。
　　 4．拿法捏而提起谓之拿。此法是用大拇指和食、中指端对拿于患部或穴位上、作对称用力，一松一紧地拿按。使用拿法时，腕部要放松灵活，用指面着力。动作要缓和而有连贯性，不可断断续续，用力要由轻到重，再由重到轻，不可突然用力。本法也是常用保健推拿手法之一，具有祛风散寒、舒筋通络、开窍止痛等作用，适用宁颈项、肩部、四肢等部位或穴位，且常做为推拿的结束手法使用。
　　 5．揉法用手指罗纹面或掌面吸定于穴位上，作轻而缓和的回旋揉动。揉法又分为：指揉法、鱼际揉法、掌揉法等。①指揉法。用拇指或中指或食指、中指、无名指指面或指端轻按在某一穴位或部位上，作轻柔的小幅度环旋揉动。②鱼际揉法。用手掌的大鱼际部分，吸附于一定的部位或穴位上，作轻轻的环旋揉动。③掌揉法。用掌根部着力，手腕放松，以腕关节连同前臂作小幅度的回旋揉动。揉法是保健推拿的常用手法之一，具有宽胸理气、消积导滞、活血化瘀、消肿止痛的作用，适用于全身各部，如揉按中脘、腹部配合其他手法对胃肠功能有良好的保健作用。
　　 6．擦法 用手掌的大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位，进行直接来回摩擦，使之产生一定热量。本功法益气养血、活血通络、祛风除湿、温经散寒，具有良好的保健作用。
　　 7．点法 用拇指顶端，或中指、食指、拇指之中节，点按某一部位或穴位，具有开通闭塞、活血止痛、调整脏腑功能等作用，常用于治疗脘腹挛痛、腰腿疼痛等病症。
　　 8．击法用拳背、掌根、掌侧小鱼际。指尖或用桑枝棒叩击体表，可分为拳击法、小鱼际击法、指尖击法、棒击法等。击法具有舒筋通络，调和气血的作用，使用时用力要快速而短暂，垂直叩打体表，在叩打体表时，不能有拖抽动作，速度要均匀而有节律。其中拳击法常用于腰背部；掌击法常用于头顶、腰臀及四肢部；侧击法常用于腰背及四肢部；指尖击法常用于头面，胸腹部；棒击法常用于头顶、腰背及四肢部。
　　 9．搓法用双手的掌面或掌侧挟住一定部位，相对用力作快速搓揉，井同时作上下往返移动。本法具有调和气血，舒通经络、放松肌肉等作用，适用于四肢及胁肋部。使用此法时，两手用力要对称，搓动要快，移动要慢。
　　 10．捻法一手的拇指和食指罗纹面，捏住另一手的手指，作对称用力捻动。本法具有理筋通络、滑利关节的作用，适用于手指、手背及足趾。运用时动作要灵活、快速，用劲不可呆滞。
　　 11．掐法用拇指或食指指甲，在一定穴位上反复掐按。常与揉法配合使用，如掐揉人中，须先掐时揉。本法有疏通经脉、镇静、安神、开窍的作用。
　　 12．抖法是指用双手握住患者的上肢或下肢远端，用微力做连续的小幅度的上下连续颤动，使关节有松动感，可分上肢抖法和下肢抖法。此法具有疏松脉络、滑利关节的作用，常与搓法合用，作为结束手法，使患者有一种舒松的感觉。在反复练习、掌握了上述手法时，还应了解自我按摩保健的主要内容。通常分为以下动作，使用时最好依次进行。
　　 （a） 净口。口唇轻闭后，用舌在齿唇之间用力卷抹，右转、左转各30次。
　　 （b）叩齿。口唇轻闭时，有节律地叩击上下齿35次左右。
　　 （c）搓手。用两手掌相对用力搓动，由慢而快，约30次～搓热为止。
　　 （d）摩脸。用搓热的手掌擦脸，手指微屈、五指并拢，两手轻作遮面状，由额向下拂，如同洗脸30次。
　　 （e）揉太阳。用两手中指端，按两侧太阳穴旋转揉动，先顺时针转，后逆时针转，各7～8次。
　　 （f）点睛明。用两手食指指端分别点压双睛明穴，共20次左右。
　　 （g）揉眼。用两手食、中、环三指指节，沿两眼框旋转揉动，先由内向外转，再由外向内转，各7～8次。
　　 （h）按太阳。用两手食指指端分别压在双侧太阳穴上转动，顺、逆时针方向各15次。
　　 （i）梳头。十指微曲，以指尖接触头皮，从额前到枕时进行"梳头"，共25次左右。
　　 （j）鸣天鼓。先用两手掌心紧按两耳孔，两手中间三指轻击头时枕骨15次。然后掌心掩按耳孔，手指紧按头时枕骨部不动，再骤然抬离，接连开闭放响15次；最后两中指或食指插入耳孔内转动3次，再骤然拔开。如此共进行3～5次。
　　 （k）揉胸脯。以两手掌按在两乳外上方，旋转揉动，顺、逆时针方向各揉10次。
　　 （l）抓肩肌。以右手拇指与食、中指配合捏提左肩肌，然后再以左手拇、食、中指配合捏提右肩肌，如此左右手交叉进行，各捏提10～15次。
　　 （m）擦丹田。用右手食指、中指及无名指摩擦小腹部，以丹田穴为中心，一般进行30～50次。
　　 （n）搓腰。先将两手互相搓热，紧按腰部，用力向下搓到尾间部，左右手一上一下，两侧同时进行，共搓30次。
　　 （o）点环跳。先以左手拇指端点压左臀环跳穴，再用右手点压右臀环跳穴，交叉进行，每侧10次。
　　 （p）擦大腿。两手抱紧一侧大腿部，用力下擦到膝盖，然后擦回大腿根，来回擦20次。
　　 （q）揉小腿。用两手掌挟紧一侧小腿腿肚，旋转揉动，每侧揉动20～30次。
　　 （r）擦涌泉。先将两手互相搓热，接着用右手中间三指擦左足心，以涌泉穴为中心，一般进行30～50次，以擦至左足心发热为止；然时又用左手中间三指将右足心擦热。
　　 上述按摩动作，各有各的保健作用，如叩齿可以促进牙齿周围的血液循环，有助于使牙齿坚固，预防某些牙病；运舌，具有按摩口腔粘膜和齿龈的作用，并能刺激唾液分泌而帮助消化；擦面，可促进面部血液循环，有助于保持面部皮肤的弹性和张力；呜天鼓，有助于预防头昏、项强等症的发生；揉腹，能够改善腹腔血液循环，促进肠的蠕动，可促进消化机能；擦涌泉，不仅通过改善局部循环而有助于健步，而且还有助于预防失眠、心悸等症的发生。由此可见，每天坚持练习上述动作，对于保健强身，预防疾病确有一定价值。